대장암은 우리나라에서 전체 암 중 발생률 2위, 사망률 3위를 기록할 만큼 발생 빈도도 높고 위협적인 암이다. 일부 초기 대장암은 내시경 시술만으로 치료가 가능하지만, 초기에는 자각 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵다. 이로 인해 암이 진행된 상태에서 진단받고, 결국 수술이 불가피해지는 경우가 많다. 

최근에는 로봇이나 복강경 수술 등 최소침습수술의 발전으로, 암을 정밀하게 절제하면서도 흉터, 통증, 회복 부담은 줄이고, 배뇨나 성 기능 저하와 같은 후유증을 최소화할 수 있게 됐다. 강동경희대학교병원 소화기외과 박윤영 교수(사진)와 함께 대장암의 주요 증상과 치료법에 대해 알아본다.

대장암, 증상 나타날 땐 이미 진행된 경우 많아

대장암은 초기에는 특별한 자각증상이 없어 조기 발견이 어렵다. 때문에 정기 검진이 아닌, 증상만으로 암을 발견하는 경우는 드물다. 암이 어느 정도 진행된 이후에는 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 가장 흔한 증상은 혈변이다. 혈변은 대변에 피가 섞여 나오는 증상으로, 밝은 붉은 피보다는 대변 색이 검붉게 변하는 경우가 더 흔하다. 이 외에도 ▲배변 습관의 변화(변비와 설사의 반복, 변 굵기 감소) ▲복부 불쾌감 ▲복통 ▲식욕 저하 ▲체중 감소 ▲만성 피로감 등이 나타날 수 있다. 박윤영 교수는 “배변 패턴의 변화 등 작은 이상이라도 반복되거나 지속되면 조기에 전문의에게 진료를 받는 것이 중요하다.”라고 말했다.

대장내시경검사로 정확한 진단 및 예방까지 가능

대장암을 조기에 발견하려면 정기적인 검진이 무엇보다 중요하다. 우리나라에서는 국가 암검진 프로그램을 통해 만 50세 이상 성인을 대상으로 2년마다 분변잠혈검사(FOBT)를 시행하고 있다. 대변 속 눈에 보이지 않는 혈액을 확인하는 방법으로, 양성 반응이 나오면 대장내시경 검사를 권고한다. 대장내시경은 대장암 진단에서 가장 핵심적인 검사다. 장 내부를 직접 확인하고 용종이 발견되면 즉시 제거하거나 조직검사를 시행한다. 단순한 진단이 아닌, 암의 전 단계인 선종성 용종까지 발견, 제거할 수 있어 예방 효과도 크다.

수술치료가 핵심… 정밀한 로봇수술로 치료 성과↑

암이 발견되고, 대장내시경으로 절제가 불가능하다면 수술적 치료가 반드시 필요하다. 대장암 치료에서 가장 기본은 암의 완전한 절제이기 때문이다. 이와 함께 병기에 따라 항암제, 방사선 치료가 병행될 수 있다. 현재 복강경 수술이 표준 치료법으로 널리 시행되고 있으며, 최근에는 보다 정밀한 수술이 가능한 로봇수술의 적용이 확대되고 있다. 로봇수술은 절개 범위를 최소화해 흉터와 통증을 줄이고 회복 속도를 높이는 장점이 있다. 특히 고화질 3D 영상과 자유롭게 움직이는 로봇 팔 장비는 직장암처럼 해부학적으로 복잡한 부위 수술에 적합하며, 신경 손상을 최소화해 배뇨 기능이나 성 기능 저하 같은 후유증을 줄이는 데 효과적이다. 이로 인해 수술 후 삶의 질 향상에도 도움이 된다.

로봇수술, 장비보다 중요한 건 '사람'… 숙련된 팀워크 핵심

로봇수술은 단순히 첨단 장비만으로 이뤄지는 치료는 아니다. 정밀하고 안전한 수술을 위해서는 임상경험이 풍부한 숙련된 집도의와 수술팀 간의 긴밀한 협업이 무엇보다 중요하다. 특히 대장암처럼 해부학적으로 복잡하고 섬세한 절제가 필요한 수술에서는 수술 경험과 팀워크가 치료 성과를 좌우한다. 강동경희대학교병원은 다빈치 Xi 및 SP 시스템 기반의 로봇수술을 통해 수천 건의 임상 경험을 쌓아왔으며, 표준화된 수술 프로토콜과 전문화된 협업 시스템을 바탕으로 정교하고 안정적인 수술을 시행하고 있다.

조기 발견의 열쇠, 정기 대장내시경

대장암은 정기 검진을 통해 조기에 발견하면 5년 생존율이 90% 이상에 이르는 암이다. 하지만 검진을 미루거나 증상을 간과할 경우, 진행된 상태에서 발견되어 치료가 어려워질 수 있다. 예방과 치료효과를 높이기 위해서는 정기적인 대장내시경 검진이 중요하며, 균형 잡힌 식습관, 충분한 섬유질 섭취, 규칙적인 운동, 음주·흡연 조절 등 생활습관 개선도 도움이 된다. 박윤영 교수는 “대장암은 조기 발견 시 치료 성과가 매우 높은 암이다.”라면서 ”정기적인 대장내시경 검사는 조기 진단은 물론, 암의 전 단계인 용종까지 제거할 수 있어 예방 효과도 크다.”라고 중요성을 강조했다.