건보공단은 아스트라제네카의 폐암 표적 항암제 타그리소정(오시머티닙), 로슈의 티쎈트릭주(아테졸리주맙) 등을 사용량-약가연동 협상 모니터링 대상에 추가했다.

1일 공단에 따르면 최근 홈피에 이들 약제를 포함한 '2019년도 2분기 사용량-약가 연동협상(유형 가·나) 모니터링 대상 약제'를 공개했다.(www.nhis.or.kr/2분기 약가연동 조사로 감)

2분기 모니터링 대상은 91개 약제군-161품목. 공단은 이전과 달리 모니터링 대상 약제를 월별-유형별로 분류, 제약사들이 자사 의약품의 모니터링 대상 시기-내용 등 등에 대해 확인할 수 있게했다.

사용량-약가 연동협상 규정은 2007년 공단이 건강보험의 재정 절감과 제약사에 지불되는 약제비의 합리성 확보를 위해 도입했다.

이를 통해 해당 약제의 당해 연도 약제 청구금액이 신약협상 당시 공단-제약사가 합의했던 예상청구액의 일정수준 초과여부, 이를 초과했을 경우 당사자 간 약가협상을 통해 상한금액을 하향조치 한다.

유형은 공단과 ▶약가협상, ▶예상청구금액 협상, ▶약가 인상 조정 협상, ▶사용범위 확대 협상 등에 의해 합의된 예상청구액이 있는 동일제품군 청구액이 예상청구액보다 30% 이상 증가한 경우에 적용된다.

2분기 유형 '가'에 해당하는 의약품은 ■ 4월 ▷타그리소정, ▷엘지화학의 가니레버프리필드시린지주, ▷동화약품의 자보란테정, ▷세엘진의 포말리스트캡슐, ▷화이자의 잴코리캡슐, ▷알보젠코리아의 디테린정 등이 모니터링 등 이다.

■ 5월은 ▷티쎈트릭주와 ▷얀센의 실반트주, ▷릴리 라트루보주, ▷다케다제약의 애드세트리스주, ▷동아에스티의 시벡스트로정, ▷한독테바의 롱퀵스프리필드주, ▷씨제이헬스케어의 켑베이서방정 등 이다.

■ 6월은 ▷암젠코리아의 키프롤리스, ▷한국엠에스디의 키트루다, ▷한국오노약품공업의 옵디보주, ▷글락소스미스클라인의 아뉴이티, ▷노바티스의 레볼레이드정, 엘러간 프레드포르테점안액 등이 대상이다.

유형 '나'는 '가' 협상을 거쳤거나, '가' 협상을 하지않고 최초 등재일 부터 4년이 지난 동일제품군의 경우 종전 유형 '가' 분석대상 기간 종료 다음날 부터 매 1년마다 전년도 청구액보다 60%이상 증가 또는 이보다 낮지만 10%이상·50억원 이상 청구인 경우 대상이다.

■ 4월은 ▷젠자임코리아의 에볼트라주, ▷대웅제약의 인스타닐나잘스프레이, ▷노바티스 실로덱스점이현탁액, ▷유한양행 알모그란정, ▷한올바이오파마의 클로비드정 등이 유형 '나'의 모니터링 대상이다.