µ¿¾Æ¿¡½ºÆ¼(´ëÇ¥ÀÌ»ç ȸÀå ¾ö´ë½Ä)°¡ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ½´°¡³íÀÇ ¡®EVERGREEN study¡¯ °á°ú¸¦ ¼Ò°³ÇÏ´Â À¥ ½ÉÆ÷Áö¾öÀ» °³ÃÖÇß´Ù°í 26ÀÏ ¹àÇû´Ù.
½´°¡³íÀÇ ¡®EVERGREEN study¡¯ °á°ú´Â Áö³ 4¿ù SCI±Þ ±¹Á¦ÇмúÁö ¡®DOM(Diabetes, Obesity and Metabolism)¡¯¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
À̹ø À¥ ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼´Â ³í¹®ÀÇ ÀúÀÚÀÎ ºÐ´ç¼¿ï´ëÇб³º´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú ÀÓ¼ö ±³¼ö°¡ ¿¬ÀÚ·Î ³ª¼ ¡®New Paradigm of Glycemic Variability : EVERGREEN study¡¯¶ó´Â ÁÖÁ¦·Î °¿¬À» ÁøÇàÇß´Ù.
µ¿¾Æ¿¡½ºÆ¼¿¡ µû¸£¸é À̹ø À¥ ½ÉÆ÷Áö¾öÀº Àü±¹¿¡¼ 1,937¸íÀÌ Âü¼®Çß´Ù.
°¿¬¿¡¼´Â EVERGREEN study ÀÌÀü¿¡ ÁøÇàµÈ ½´°¡³íÀÇ °³¹ß °úÁ¤°ú ÇÔ²² ±¹³»¿Í Àεµ¿¡¼ ÁøÇàµÈ 3»ó ÀÓ»ó ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ºñ·ÔÇÏ¿© À̹ø EVERGREEN study °á°ú¿Í ½´°¡³íÀÇ ÀÓ»ó ÆÄÀÌÇÁ¶óÀο¡ ´ëÇØ ¼Ò°³Çß´Ù. °¿¬ ÈÄ¿¡´Â ÁúÀÇÀÀ´äÀÌ ½Ç½Ã°£À¸·Î À̾îÁ³´Ù.
EVERGREEN study´Â »ýÈ° ½À°ü Á¶Àý¸¸À¸·Î´Â Ç÷´çÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½´°¡³í (¼ººÐ¸í:¿¡º¸±Û¸³Æ¾)°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³ÇÏ°í, ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤½Ã½ºÅÛ(Continuous Glucose Monitoring System, CGMS)À» ÀÌ¿ëÇØ ¿¡º¸±Û¸³Æ¾ÀÌ Ç÷´çº¯µ¿¼º(Glycemic Variability)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸´Â ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤, ÀÌÁß ¸Í°Ë, È°¼º ´ëÁ¶±º ¿¬±¸·Î½á, 2016³â 9¿ùºÎÅÍ 2018³â 3¿ù±îÁö ÃÑ 19°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ÁøÇàµÇ¾ú´Ù.
¿¬±¸ °á°ú´Â 12ÁÖ±îÁöÀÇ ¸ÞÀÎ ¿¬±¸¿Í 24ÁÖ±îÁöÀÇ ¿¬Àå ¿¬±¸, µÎ °¡Áö·Î ³ª´©¾î ºÐ¼®µÆÀ¸¸ç, ¿¬±¸¸¦ ¿Ï·áÇÑ ÇÇÇèÀÚ´Â ÃÑ 204¸í, ¾ç ±º¿¡ ¹èÁ¤µÈ ÇÇÇèÀÚÀÇ ¿¬·É, BMI, HbA1c µîÀº Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
ÁÖ À¯È¿¼º Æò°¡º¯¼öÀÎ Baseline ´ëºñ 12ÁÖ ÈÄ HbA1c º¯È·®ÀÇ Æò±Õ Â÷ÀÌ´Â ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º °¢°¢ 0.85%, 0.75% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ¿¡º¸±Û¸³Æ¾ÀÇ ¸®³ª±Û¸³Æ¾¿¡ ´ëÇÑ ºñ¿µî¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù.
¶ÇÇÑ ¿¡º¸±Û¸³Æ¾À» 24ÁÖ±îÁö ¿¬Àå Åõ¿©ÇÑ °á°ú HbA1c°¡ 0.94% °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù.
¡ã EVERGREEN study¿¡¼ 12ÁÖ µ¿¾È HbA1c ºñ±³
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î HbA1c 8% ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¸¸À» ¼ÒÁý´Ü ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ °¢°¢ baseline ´ëºñ Åõ¿© 12ÁÖ ÈÄ 1.44%, 1.25% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç, ¿¬·É 65¼¼ ÀÌ»óÀ» ¼ÒÁý´Ü ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ °¢°¢ 0.86%, 0.67% °¨¼ÒÇÏ¿© ¾ç ±º°£ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾øÁö¸¸ ¼öÄ¡ÀûÀ¸·Î ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
¸ñÇ¥Ç÷´ç µµ´Þ·ü¿¡¼´Â ¿¡º¸±Û¸³Æ¾À» 12ÁÖ Åõ¿© ÈÄ 68.0%, Åõ¿© 24ÁÖ ÈÄ¿¡´Â 80.2%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¸ñÇ¥Ç÷´çÀÎ HbA1c 7.0% ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýµÇ¾ú´Ù.
¾ç ±ºÀÇ CGM parameter¸¦ ºñ±³ÇØ º¸¸é ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ Åõ¿© 12ÁÖ ÈÄ baseline ´ëºñ Ç÷´çº¯µ¿Æø(MAGE)À» °¢°¢ 24.6mg/dL, 16.7mg/dL °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç Ç÷´çº¯µ¿ Ç¥ÁØÆíÂ÷(SD)´Â °¢°¢ 9.76mg/dL, 8.25mg/dL °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
¾ç ±º »çÀÌ¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾úÁö¸¸ ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ ´õ °¨¼ÒÇÏ´Â ¼öÄ¡¸¦ º¸¿´´Ù.
¶ÇÇÑ ¿¡º¸±Û¸³Æ¾ 24ÁÖ Åõ¿© ÈÄ ÀûÁ¤Ç÷´çÀ¯Áö ½Ã°£(Time in Range, TIR. 70~180mg/dL¿¡ ¸Ó¹«´Â ½Ã°£)ÀÌ Åõ¿© Àü 69.7%¿¡¼ Åõ¿© ÈÄ 86.8%±îÁö Áõ°¡µÆ´Ù.
ÀÌ´Â ÇÏ·ç 24½Ã°£ Áß ¾à 21½Ã°£µ¿¾È ÀûÁ¤Ç÷´ç ³»¿¡¼ À¯ÁöµÇ¾úÀ½À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
¡ã ¿¡º¸±Û¸³Æ¾ Åõ¿© ÈÄ ÀûÁ¤Ç÷´ç¹üÀ§ ½Ã°£ ºñÀ² º¯È
¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(American Diabetes Association, ADA)ÀÇ 2020³â ´ç´¢º´ Ç¥ÁØÄ¡·á °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÀûÁ¤Ç÷´çÀ¯Áö ½Ã°£ ºñÀ²À» ÇÏ·ç Áß 70% ÀÌ»óÀ¸·Î À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¿¡º¸±Û¸³Æ¾ Åõ¿© Àü°ú Åõ¿© 12ÁÖ, 24ÁÖ ÈÄÀÇ mean glycemic profileÀÇ º¯È¸¦ º¸¸é ÀûÁ¤Ç÷´çÀÇ ¹üÀ§ ³»¿¡¼ÀÇ ½Ã°£ÀÌ ´Ã¾úÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Æò±Õ Ç÷´çÀÌ Á¡Â÷ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ž»öÀû Æò°¡º¯¼ö·Î È®ÀÎÇÑ LDL¼öÄ¡ÀÇ º¯È´Â Åõ¿© 12ÁÖ ÈÄ ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ °¢°¢ 7.3mg/dL, 5.5mg/dL À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù. °£ ±â´É ÁöÇ¥ÀÎ AST, ALT´Â ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±ºÀº 3.9IU/L, 6.5IU/L °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç, ¸®³ª±Û¸³Æ¾±ºÀº 0.1IU/L, 1.9 IU/L Áõ°¡µÇ¾úÀ¸³ª ¾ç ±º °£ÀÇ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.
½Å±â´É ÁöÇ¥ÀÎ UACR, NAG, NephrineÀÇ ¿¡º¸±Û¸³Æ¾ Åõ¿© 24ÁÖ ÈÄ º¯È´Â °¢°¢ 11.9mg/g¡¤cr, 2.3 U/L, 299.0¥ìg/g¡¤cr °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù. ¿¬±¸ ±â°£µ¿¾È ½Å±â´É ÁöÇ¥°¡ °³¼±µÇ¾úÀ¸¹Ç·Î ¿¡º¸±Û¸³Æ¾Àº ½ÅÀå¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀÌ ÀÖÀ½À» ¿¹ÃøÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
»êȽºÆ®·¹½º ÁöÇ¥ÀÎ Paraoxonase, TBARS¿¡¼µµ Åõ¿© 24ÁÖ ÈÄ °¢°¢ 7.2U/L, 0.8§ °¨¼ÒµÇ´Â È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î »êȽºÆ®·¹½º´Â Ç÷°üÀ» ¼Õ»ó½ÃÅ°´Â ÀÎÀÚÀ̹ǷΠ»êȽºÆ®·¹½º ÁöÇ¥°¡ °³¼±µÈ Á¡Àº Àå±âÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϴµ¥ ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î Çؼ®µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¡º¸±Û¸³Æ¾°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾ ¸ðµÎ ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Åõ¿© 12ÁÖ µ¿¾È ±¸Á¶¿ä¹ýÀÌ ½Ç½ÃµÈ °æ¿ì´Â ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼¸¸ 3°Ç ¹ß»ýÇÏ¿´À¸¸ç ¾ç±ºÀÇ Àüü ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·ü, ÁßÁõ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀº µ¿µîÇÑ ¼öÁØÀ̾úÀ¸¸ç Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýÀ²Àº ¸®³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ 1°ÇÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸³ª ¿¡º¸±Û¸³Æ¾±º¿¡¼´Â 1°Çµµ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
EVERGREEN study¿¡¼ ½´°¡³íÀº ¸®³ª±Û¸³Æ¾ ´ëºñ ºñ¿µî¼º°ú ÃæºÐÇÑ ¼öÁØÀÇ Ç÷´ç °ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´À» »Ó ¾Æ´Ï¶ó CGMÀ» ÅëÇÑ Ç÷´çº¯µ¿¼º °³¼±¿¡ À־µ À¯ÀǼºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
¶ÇÇÑ ÀúÇ÷´çÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é¼µµ ´ç´¢ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» °¨¼ÒÇϴµ¥ Å« µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ̶ó´Â °Íµµ È®ÀεƴÙ.
À̼º¿ì µ¿¾Æ¿¡½ºÆ¼ ½´°¡³í PMÀº "¾ÕÀ¸·Îµµ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½´°¡³íÀÇ ½Å·Ú¼º ÀÖ´Â ±Ù°Å ÀڷḦ ÀÇ·áÁøµé¿¡°Ô Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ³ë·ÂÇÏ°Ú´Ù¡±¸ç ¡°ÃÖ±Ù Äڷγª19(COVID-19)·Î ÀÎÇØ ´ë±Ô¸ð ½ÉÆ÷Áö¾öÀÇ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼ ¿Â¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ÀÇ·áÁøµé¿¡°Ô ÃֽŠÁö°ßÀ» ºñ·ÔÇÑ ´Ù¾çÇÑ Á¤º¸¸¦ Àü´ÞÇØ ³ª°¡´Â ±âȸ¸¦ ´Ã·Á³ª°¡°Ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.