»ç³ëÇÇ(Sanofi)´Â ¿¤·Ï»çƾ°ú Ź¼ÒÅÚÀÇ ±¹³» ÁøÇ༺ À§¾Ï ȯÀÚ ´ë»ó ¼±ÇàÈÇпä¹ý Àӻ󿬱¸°¡ ¹Ì±¹ ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ(American Society of Clinical Oncology, ASCO)¿¡¼ ¹ßÇàÇÏ´Â ÇмúÁöJCO(Journal of Clinical Oncology, 2020 IF: 44.54)¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
°ÔÀçµÈ ¿¬±¸´Â »ç³ëÇÇ°¡ ÁøÇ༺ À§¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼±ÇàÈÇпä¹ý(Neoadjuvant Chemotherapy)À¸·Î ÀÚ»çÀÇ Ç×¾ÏÁ¦ ¿¤·Ï»çƾ(¼ººÐ¸í: ¿Á»ì¸®Çöóƾ, Oxaliplatin)°ú Ź¼ÒÅÚ(¼ººÐ¸í: µµ¼¼Å¹¼¿, Docetaxel)À» Æ÷ÇÔÇÑ 3Á¦ ÈÇпä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ ¼±ÇàÈÇпä¹ý ¾øÀÌ ¼ö¼ú ¹× º¸Á¶ÈÇпä¹ý¸¸À» ÁøÇàÇÑ ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ ¡®PRODIGY¡¯ ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤ ÀÓ»ó3»ó ¿¬±¸ °á°ú´Ù.
À̹ø ¿¬±¸°á°ú´Â ¾Õ¼ 2019³â ½ºÆäÀÎ ¹Ù¸£¼¿·Î³ª¿¡¼ °³ÃÖµÈ À¯·´ Á¾¾çÇÐȸ(European Society for Medical Oncology, ESMO)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÅ Àӻ󼺰ú¸¦ ÀÎÁ¤¹Þ¾ÒÀ¸¸ç ¹Ì±¹ ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ¿¡¼µµ ¸Å¿ì °í¹«ÀûÀÎ °á°ú·Î Æò°¡µÆ´Ù.
¡ã '¿¤·Ï»çƾ'(ÁÂ), Ź¼Ò·¼(¿ì)
Á¶±âÀ§¾Ï¿¡ ºñÇØ ±¹¼ÒÁøÇ༺ À§¾ÏÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê¾Æ, À¯·´°ú ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀ¸·Î¼ FLOT (Fluorouracil, Leucovorine, Oxaliplatin, Docetaxel) ¿ä¹ýÀÌ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î½á ÀÚ¸®Àâ¾ÒÀ¸³ª, ¾ÆÁ÷ ±¹³»¿¡¼´Â À§¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀÌ Àß ½ÃÇàµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
PRODIGY ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ ÁøÇ༺ À§¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î D2 ÀýÁ¦¼ú ¹× ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶ÈÇпä¹ý¿¡ ´õÇÏ¿©, Ź¼ÒÅÚ(Docetaxel) + ¿¤·Ï»çƾ(Oxaliplatin) + Ƽ¿¡½º¿ø(Tegafur/Gimetacil/Oteracil) º´¿ë ¿ä¹ý(ÀÌÈÄ, DOS)À» ¼ö¼ú Àü ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀ¸·Î½á ½Ç½ÃÇÑ È¯ÀÚ±º(CSC)Àº ½Ç½ÃÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ±º(SC)°ú ºñ±³ÇØ ¼ö¼ú ÈÄ 3³â ¹«ÁøÇà»ýÁ¸À²(PFS)ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÇ¾î ¼ö¼ú ÈÄ º´ÀÇ Àç¹ß ¹× ÁøÇà ¶Ç´Â »ç¸ÁÀÇ À§ÇèÀ» 30% °¨¼Ò½ÃÅ´À» È®ÀÎÇß´Ù.
¶ÇÇÑ ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÑ Ä¡·á±ºÀÌ ¾ÏÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ø¾îÁø 10%ÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© Á¾¾ç º´±â °¨¼Ò ¹× ´õ ³ôÀº ¿ÏÀü ÀýÁ¦À²(R0 resection)À» º¸¿´´Ù.
Àüü »ýÁ¸À²(Overall Survival)¿¡¼´Â ¾ÆÁ÷ ´ëÁ¶±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. 3Á¦ DOS ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀº °ü¸® °¡´ÉÇÑ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» º¸¿´À¸¸ç, ¼±ÇàÈÇпä¹ý Ãß°¡¿¡ µû¸¥ ºÎ´ãÀ¸·Î ÀÎÇØ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶ÈÇпä¹ý ¿Ï·áÀ² °¨¼Ò¿¡ ³¢Ä£ ¿µÇâÀº ¹Ì¹ÌÇß´Ù.
PRODIGY Àӻ󿬱¸´Â ÇöÀç ±¹³» À§¾Ï Ä¡·á ȯ°æ¿¡ ¸Â°Ô Çѱ¹ ȯÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ±¹³»ÀÇ ÁÖ¿ä ÀÓ»ó½ÃÇè ½Ç½Ã ±â°ü µî¿¡¼ ÁøÇàµÆÀ¸¸ç, ¼ö¼ú Àü ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀÇ ½ÃÇàÀÌ ¼ö¼ú ¹× ±× ÀÌÈıîÁö ȯÀÚ ¿¹ÈÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ»Áö¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ¼³°èµÆ´Ù.
¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ ÁøÇ༺ À§ ¶Ç´Â À§½ÄµµÁ¢ÇպΠ¼±¾Ï Çѱ¹ÀΠȯÀÚ 530¸íÀº ¼ö¼ú Àü ¼±Çà Ç׾Ͽä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÑ Ä¡·á±º°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº Ä¡·á±ºÀ¸·Î 1:1 ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù.
¼ö¼ú Àü ¼±Çà ÈÇпä¹ýÀ¸·Î´Â Ź¼ÒÅÚ(Docetaxel) 50mg/m©÷°ú ¿¤·Ï»çƾ(Oxaliplatin) 100 mg/m©÷À» 1ÀÏÂ÷¿¡ 1ȸ, Ƽ¿¡½º¿ø(Tegafur/Gimetacil/Oteracil) 40 mg/m©÷À» 1ÀÏÂ÷ºÎÅÍ 14ÀÏ Â÷±îÁö 1ÀÏ 2ȸ, 3ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ÃÑ 3Áֱ⸦ Åõ¿©ÇßÀ¸¸ç, ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â µÎ Ä¡·á±º ¸ðµÎ Ç¥ÁØÈÇпä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼ö·Î 3³â ¹«ÁøÇà»ýÁ¸À²(PFS)À» Æò°¡ÇßÀ¸¸ç, ÀÌÂ÷ Æò°¡º¯¼ö·Î´Â Àüü»ýÁ¸±â°£(OS), ¿ÏÀü ÀýÁ¦À²(R0 resection), º´¸®ÇÐÀû º´±â(Pathologic Stage) ¹× ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.
À̹ø ¿¬±¸ °á°ú´Â JCO ÇмúÁö ¿Â¶óÀÎ °ÔÀç ´ç½Ã ÇÐȸ °ø½Ä ä³ÎÀÎ ASCOÆ÷½ºÆ®(The ASCO Post) 6¿ù 24ÀÏ ÀÚ¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ ¿¬±¸·Î ¼Ò°³µÆ´Ù.
PRODIGY ÀÓ»ó ½ÃÇèÀÇ Ã¥ÀÓÀÚÀÌÀÚ ÁÖ ÀúÀÚÀÎ ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø Á¾¾ç³»°ú °À±±¸ ±³¼ö´Â ¡°ÇöÀç ±¹³»¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÁøÇ༺ À§¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶ ÈÇпä¹ýÀº Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖÀ¸³ª À¯·´¿¡¼ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î Á¤¸³µÈ ¼ö¼ú Àü ¼±Çà Ç׾Ͽä¹ýÀÇ ±Ù°Å´Â ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀº »óȲÀ̾ú´Ù¡± ¸ç, ¡°±¹³»¿¡¼ PRODIGY Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ¿¤·Ï»çƾ°ú Ź¼ÒÅÚÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¼±Çà Ç׾Ͽä¹ýÀÌ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£ °³¼±À» È®ÀÎÇÑ °ÍÀº ¸Å¿ì °í¹«ÀûÀÎ °á°ú·Î, À̹ø °á°ú´Â ¼±Çà ÈÇпä¹ýÀÌ ±¹³» ¹× ¾Æ½Ã¾ÆÀÇ À§¾Ï Ä¡·á ÇöÀå¿¡¼ Ç¥ÁØ Ä¡·áÀÇ Çϳª·Î ÀÎÁ¤¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Â °·ÂÇÑ ±Ù°Å°¡ µÈ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
»ç³ëÇÇ-¾Æº¥Æ¼½º ÄÚ¸®¾Æ¸¦ ÃÑ°ýÇÏ´Â ¹è°æÀº ´ëÇ¥ÀÌ»ç´Â ¡°Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ À¯·´ ¹× ¹Ì±¹ Á¾¾çÇÐȸ¿¡¼ ÀÎÁ¤¹ÞÀº °ÍÀº ¸Å¿ì °í¹«ÀûÀÎ ÀÏÀ̸ç, Çѱ¹ÀÎ ±¹¼ÒÁøÇ༺ À§¾ÏȯÀÚ¿¡¼ PRODIGY ¿¬±¸´Â ¼ö¼ú Àü ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀÌ »õ·Î¿î À§¾Ï Ä¡·áÀü·«À¸·Î¼ ÀÚ¸®Àâ°Ô µÇ´Â Áß¿äÇÑ Ã¹°ÉÀ½ÀÌ µÉ °Í¡± À̶ó¸ç ¡°¾ÕÀ¸·Îµµ ±¹³» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ³ª¾Æ°¡ À§¾Ï ¹ßº´À²ÀÌ ³ôÀº ´Ù¸¥ ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡µé¿¡°Ôµµ ÀÌ·¯ÇÑ Áúº´À¸·ÎºÎÅÍ °íÅë¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á ¹æÇâÀ» Á¦½ÃÇÏ´Â ÃÖ¼±ÀÇ ³ë·ÂÀ» ´ÙÇÏ°Ú´Ù¡±°í ¹àÇû´Ù.