식품의약품안전처(처장 이의경)는 ‘인보사케이주’의 수거·검사 결과 주성분 중 2액이 허가 당시 제출한 자료에 기재된 연골세포가 아닌 신장세포인 것으로 확인되었다고 밝혔다.

 * 인보사케이주(코오롱생명과학) : 중간정도 증상(중등도) 무릎 골관절염의 치료에 사용되는 유전자치료제로, 주성분은 1액(동종유래 연골세포)과 2액(TGF-β1 유전자삽입 동종유래 연골세포)으로 구성됨

식약처는 인보사케이주의 주성분 중 1개 성분(2액)이 허가 당시 제출자료에 기재된 세포와 다른 세포로 추정된다는 업체 측 보고 이후, 제품 제조용 세포주 등을 수거하여 유전학적 계통검사(STR)*를 실시하여 2액 세포는 신장세포임을 확인하였으며   이는 코오롱생명과학이 자체적으로 검사한 결과와 동일하다고 밝혔다.    * STR(Short Tandem Repeat) : DNA 비교·분석 통해 같은 계통의 세포임을 확인

이에 따라 식약처는 해당 제품의 제조·판매를 중지토록 했다.   코오롱생명과학 은 2액이 신장세포일 가능성이 있어 식약처 요청에 따라 자발적 유통·판매 중지(3.31∼)하기로 했다.
 

한편, 식약처가 허가 신청 당시 코오롱생명과학이 제출했던 서류 일체를 재검토하여 아래와 같이 종합적으로 판단한 결과  당시 코오롱생명과학이 제출한 자료는 2액의 주성분이 연골세포임을 보여주고 있고 신장세포로 판단할 수 있는 근거는 없었으며  이러한 결과는 세포·유전자 치료제 분야 전문가(5명)로 구성된 전문가 위원회(4.9)를 통해서도 확인되었다.

< 코오롱생명과학이 제출한 자료에서 2액의 주성분을 연골세포로 판단한 근거 >
 ① 2액 세포가 연골세포와 단백질 및 유전자발현 양상이 유사함 
 ② 2액 세포의 DNA 지문분석결과 연골세포의 DNA와 유사함
 ③ 2액에 연골세포의 표면단백질이 포함된 것으로 확인함
 ④ 2액을 투여한 동물에게서 연골이 재생된 것을 확인함
 ⑤ 2액에서 신장세포에만 있는 특이한 유전자(gag·pol)가 검출되지 않음

< 사실관계 파악 및 추가조사 계획 >
이에 따라 식약처는 허가 당시 코오롱생명과학이 제출한 자료는 연골세포로 판단되나 현재 시판중인 제품(2액)의 주성분이 신장세포로 바뀐 경위 및 이유 등에 대해 추가로 조사를 실시할 계획이다.

우선, 식약처는 코오롱생명과학에 2액의 주성분이 연골세포에서 신장세포로 바뀐 경위와 그 과정을 입증하는 과학적 근거 등 일체의 자료를 제출하도록 하여 이를 검토할 예정이다.

< 추가조사를 위한 제출요구 자료 >
  2액 주성분이 신장세포로 바뀐 경위와 그 과정을 입증하는 과학적 근거
  2액 주성분이 신장세포로 바뀌었으나 이를 연골세포라고 허가신청한 경위
  당초 연골세포로 생각되었던 2액 주성분에 대한 최초의 개발계획
  2액 주성분의 제조·생산·확인과 관련된 일체의 자료 
  독성시험 등의 결과가 연골세포에 대한 것인지, 신장세포에 대한 것인지 등

이와 함께, 인보사케이주의 개발사인 미국 코오롱티슈진 등에 대한 현지실사를 통해 최초 개발단계부터 신장세포였는지 여부 등을 확인할 계획이다.

또한, 이번에 실시한 유전학적 계통검사(STR)에 이어, 처음부터 신장세포였다는 업체 측 주장의 사실여부를 확인하기 위한 시험과 안전성 문제를 확인하기 위한 시험도 수행하고 있다.

< 식약처 자체 시험검사 계획 (4월 중순 ∼ 5월 말) >
   시판 중인 제품(2액)의 신장세포가 최초 세포*에서 유래한 것인지 확인(STR)
    * 미국 코오롱티슈진이 보유한 MCB(Master Cell Bank)
  최초 세포 중 신장세포에만 있는 유전자(gag·pol)의 검출여부 확인(PCR)
  시판 중인 2액 세포에 연골성장 인자가 존재하는지 확인(TGF-β1 PCR) 
  2액 세포에 방사선 조사 후 세포의 증식력 등이 제거되는지 확인(세포사멸시험)

식약처는 업체가 제출한 자료와 식약처 자체 시험검사 결과, 미국 현지실사 결과 등을 종합적으로 판단하여 사실관계를 명확하게 확인하고, 그에 상응하는 행정처분 등 필요한 조치를 취하겠다고 밝혔다. 

< 인체 건강영향 조사 등 환자안전대책 >
식약처는 이미 해당 제품을 투여받은 환자의 안전을 확보하기 위해 투여환자 전체에 대한 특별관리 및 장기추적조사를 실시할 계획이다.

우선, 한국의약품안전관리원을 통해 그간 투여환자의 병력 등 관련 자료를 분석하여 연내까지 이상반응을 파악하고 인보사케이주를 특별관리 대상으로 지정, 투여환자를 위한 전담 소통창구를 운영하기로 했다.

또한, 현재 일부 투여환자에 한해 실시하고 있는 장기추적조사를 모든 투여환자로 확대해  투여 후 15년간 주기적 병·의원 방문·검사 등을 통해 이상반응이 나타나는지 조사할 계획이다.   (현재) 허가용 임상시험 대상(145건) ⇒ (향후) 추가 임상시험 대상(105건) + 허가 후 투여환자 전체(3,707건, 3.30 기준) 추가    * 추가 임상시험 : 인보사케이주의 효능·효과 추가를 위해 수행(3.31 중단)

< 재발방지 대책 >
식약처는 이번 사건을 계기로 유전자치료제 등 첨단바이오의약품에 대한 관리제도를 개선하겠다고 밝혔다.  허가 전부터 세포관리를 강화하기 위해 ‘인체세포 등 관리업’을 신설하여 세포의 채취부터 처리·보관·공급에 이르기까지 단계별로 안전 및 품질관리기준을 마련할 계획이다.    *「첨단재생의료 및 첨단바이오의약품에 관한 법률」제정 추진(’19.4, 법사위 계류 중)

허가 신청 시에는 연구개발과 제조 등에 사용된 모든 세포에 대한 ‘유전학적 계통검사(STR)’ 결과를 의무적으로 제출하도록 하고, 허가 과정에서 중요한 검증요소는 식약처가 교차 검증하여 세포의 동일성을 확인할 계획이다

허가 이후에도 업체가 주기적으로 유전자 검사를 실시하고, 검사결과를 보관하도록 하는 등 사후관리도 강화할 예정이며  세포·유전자치료제 등에서 만일에 발생할 지도 모르는 부작용에 대비하기 위해 장기추적조사를 의무화 할 방침이다.

한편 식약처는 인보사케이주 사용 후 이상반응이 일어난 경우, 한국의약품안전관리원(1644-6223)으로 즉시 신고하거나, 식약처(1577-1255)로 문의해 줄 것을 당부했다.