고난도 술기를 요하는 내시경 및 현미경 흉추 디스크 절제술의 임상결과를 비교 분석한 논문, 세계적 권위의 SCI급 학술지 <뉴로스파인(Neurospine)>에 등재

표준화된 수술법이 없는 흉추 디스크 영역에 안전성과 치료 효과를 입증한 최신의 최소침습 치료술로 더 많은 환자 치료 가능성 열어

             (왼쪽부터) 7-8번 내시경 디스크 절제술 전과 후          (왼쪽부터) 9-10번 현미경 디스크 절제술 전과 후

난공불락 영역이었던 고난도 흉추 디스크 치료에서 안전성과 정확성을 인정받아 전 세계적으로 주목 받고 있는 최소침습 척추 치료술, 내시경 및 현미경 디스크 절제술의 치료 효과를 비교 연구한 논문이 국내 의료진에 의해 세계 최초로 발표됐다.

보건복지부 지정 척추전문병원 청담 우리들병원(회장 이상호, 병원장 배준석) 배준석 병원장은 흉추 디스크 탈출증에 적용하고 있는 최신의 내시경 디스크 절제술(TETD)과 현미경 디스크 절제술(MD)의 임상 결과를 비교 분석하고 그 우수성과 치료 효과를 입증한 논문을 발표해, 이 논문이 세계적 권위의 SCIE 국제학술지 <뉴로스파인(Neurospine)>에 최근 등재됐다.

흉추 디스크는 전체 디스크 질환 중에서 발병률이 1% 정도인 희귀질환으로, 한 기관에서 일정 기간 동안 추출된 다수의 실제 임상 데이터를 이용한 연구는 이제껏 없었기에 환자 치료에 중요한 자료가 될 것으로 보인다.

논문의 제 1저자인 청담 우리들병원 배준석 병원장은 “흉추 디스크 수술은 표준화된 수술법이 없고 디스크 수핵이 탈출된 위치와 특징, 임상적 증상, 집도 의사의 경험에 따라 수술의 방향과 접근법이 매우 다양해, 그동안 원인치료가 필요한 환자 입장에서 수술 결정에 어려움이 컸다.

흉추 디스크는 제대로 진단을 내리기도 어렵지만, 기존의 개방형 큰 절개수술로는 부작용 발생과 수술 실패, 재수술 등의 위험 부담이 크고 치료 효과를 장담하기 어려워 척추 의사조차도 기피하는 영역이었다”라면서, “최소침습 치료술의 발전을 이끌어온 우리들병원은 내시경과 현미경을 이용한 흉추 수술법을 개발하고 성공적인 임상 결과를 보고함으로써, 치료를 포기했던 많은 흉추 디스크 환자들에게 새로운 희망이 되고 있다.”라고 말했다.

이번 논문은 2016년 1월부터 2019년 8월까지 청담 우리들병원에서 내시경 및 현미경 흉추 디스크 절제술을 받은 환자 77명(평균연령 56세)을 평균 11개월 동안 추적 관찰하고 임상결과를 비교 분석했다. 내시경과 현미경 절제술 모두 가장 고난도 술기를 요하는 후방 접근법으로, 두 그룹의 수술 부위는 흉추 전 부위에 걸쳐 균등하게 이뤄졌다.

논문에 따르면, 내시경 디스크 절제술(TETD) 39명, 현미경 디스크 절제술(MD) 38명의 두 그룹 모두 통증 및 기능장애가 효과적으로 개선됐고 성공적인 치료 결과를 보였다. 내시경 그룹은 VAS 통증점수 7.5에서 2.5로, ODI 기능장애 점수 47.6에서 13.7로, 현미경 그룹도 VAS 통증점수 7.8에서 2.8로, ODI 기능장애 점수 43.2에서 14.7로 크게 감소했다.

그러나 두 그룹간 차이가 있었다. 국소마취 하에서의 내시경 그룹이 수술 시간이 짧고(TETD 평균 70분 vs MD 평균 175분), 최소침습 방식으로 출혈이 거의 없었으며, 입원 기간도 단축돼(TETD 평균 7ss vs MD 평균 13일), 결과적으로 재발된 환자 없이 환자 만족도(매그나브 지수, MacNab criteria)조사에서도 더 긍정적으로 나타났다.

내시경 흉추 디스크 절제술(TETD)은 탈출된 디스크가 석회화되기 이전인 환자에게 적합하며, 현미경 흉추 디스크 절제술(MD)는 황색인대골화증(OLF), 후종인대골화증(OPLL) 같은 퇴행성 질환을 동반한 고령 환자, 심한 신경학적 장애가 진행된 환자에게 더 적합한 수술로, 적응증 선별이 중요하다고 분석했다.

배준석 병원장(사진)은 “최소침습, 최소절개 기술의 가장 발전된 형태인 내시경 흉추 디스크 절제술은 뼈, 디스크, 근육 같은 정상 조직을 손상시키지 않고 수술 후 척추 불안정증이나 신경 유착 등의 부작용 발생의 위험이 적어 안전성과 치료 효과를 인정받고 있다. 다만 성공적인 수술 결과를 얻기 위해서는 다년간 연구와 경험을 통해 적응증을 선별할 수 있어야 하며, 흉추 질환에 해박하고 내시경 기술에 정통한 의사가 철저한 수술 계획을 가지고 시행해야 한다. 이번 논문이 흉추 질환자 치료에 도움이 될 것으로 기대한다.”라고 말했다.