42¼¼ ¿©ÀÚ A¾¾´Â ÁÂÃø À¯¹æ¾ÏÀ¸·Î Ç×¾Ï Ä¡·á ¹× ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. Ç×¾ÏÁ¦ Åõ¾àÀü ½ÉÀåÇ¥ÁöÀÚ °Ë»ç ¹× ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ´Â Á¤»óÀ̾ú´Ù. ȯÀÚ´Â µ¶¼Ò·çºñ½Å ÃàÀû ¿ë·® 300§·/§³ Åõ¾à ÈÄ ½ÉÀåÇ¥ÁöÀÚ °Ë»ç ¹× ½ÉÀåÃÊÀ½Æĸ¦ Àç½ÃÇàÇÏ¿´°í ÀÌ»ó ¼Ò°ß ¾ø¾î ÀÌÈÄ Çã¼ÁƾÀ» 5Â÷·Ê Åõ¾à ¹Þ¾Ò´Ù.
6¹ø° Çã¼Áƾ Åõ¾à Àü, ½ÉÀå Ç¥ÁöÀÚ °Ë»ç¿¡¼´Â ƯÀÌ ¼Ò°ß ¾ø¾úÀ¸³ª ½É±Ù ±â´É ÀúÇϸ¦ Á¶±â¿¡ Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½ºÆ®·¹ÀÎ(myocardial strain) °Ë»ç¹ý¿¡¼ ÀÌÀü °á°úº¸´Ù °¨¼ÒµÈ ½ºÆ®·¹ÀÎ ¼öÄ¡°¡ È®ÀεƴÙ. ½ÉÀå±â´É¿¡ ÀÌ»óÀÌ »ý±ä °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÈÄ ½ÉºÎÀü ¾àÁ¦ÀÇ ¿¹¹æÀû Åõ¾à°ú ÇÔ²² Ç×¾Ï Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇß´Ù. ÀÌÈÄ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ¿¡¼ ½É±Ù ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ¸·Î È£ÀüµÇ¾î ¹«»çÈ÷ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ¸¶Ä¥ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
°µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú ȲÈñÁ¤ ±³¼ö(»çÁø)Àº Ç×¾ÏÄ¡·á ½Ã ½ÉÀå ÀÌ»ó »ý±ä´Â ´ëÇØ ¼³¸íÇß´Ù.
¾ÏÀº ½Ê¿© ³â ÀÌ»ó ±¹³» »ç¸Á ¿øÀÎ 1À§ ÀÚ¸®¸¦ ÁöÄÑ¿À°í ÀÖ´Ù. 2019³â Åë°è¿¡ µû¸£¸é ¾Ï¿¡ °É¸± È®·üÀº ³²ÀÚ¿¡¼ 40%, ¿©ÀÚ¿¡¼ 36% ¼öÁØÀ̶ó ÇÏ¿´´Ù. ´©±¸³ª ¸Â´Ú¶ß¸± ¼ö ÀÖ´Â ÁúȯÀÎ ¼ÀÀÌ´Ù. ´ÙÇàÈ÷ ÀÇ·á ±â¼úÀÌ ¹ß´ÞÇÏ¸é¼ ¾Ï ¿ÏÄ¡À²Àº Çظ¶´Ù ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ »ç¿ëµÈ Ç×¾ÏÁ¦¿Í Èä°ûºÎ¿¡ Á¶»çµÈ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ¾Ï Ä¡·á Áß ¶Ç´Â Ä¡·á ÈÄ »îÀÇ Áú¿¡ Ä¡¸íÀû ¿µÇâÀ» ³¢Ä¥ ¼ö ÀÖ´Â ¡®½Éµ¶¼º¡¯À» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
½Éµ¶¼ºÀ̶õ Ç×¾ÏÄ¡·áÀÇ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀ̸鼵µ Ä¡¸íÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀÌ´Ù. ¸» ±×´ë·Î Ç×¾ÏÁ¦°¡ ½ÉÀå¿¡ µ¶À¸·Î ÀÛ¿ëÇØ ½ÉÀå ±â´É¿¡ ÀÌ»óÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â »óŸ¦ ¸»ÇÑ´Ù. ÁÖ·Î Á½ɽÇÀÇ ¼öÃà ´É·ÂÀ» ÀúÇϽÃÅ°°í ½ÉÇÏ¸é ½ÉºÎÀüÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÑ´Ù.
Åõ¾à ¿ë·®, ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ µî ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î ¹ß»ý
´ëÇ¥Àû ½Éµ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦·Î´Â ¾ÈÆ®¶ó»çÀÌŬ¸°(anthracycline) °è¿¿¡ ¼ÓÇÏ´Â µ¶¼Ò·çºñ½Å(doxorubicin)ÀÌ ÀÖ´Ù. µ¶¼Ò·çºñ½ÅÀº Ç÷¾×¾Ï, À¯¹æ¾Ï, À§¾Ï, À°Á¾ µî¿¡¼ ¾Ï¼¼Æ÷ Áõ½ÄÀ» ¸·±â À§ÇØ »ç¿ëÇϴµ¥, ÃàÀû ¿ë·®ÀÌ ¿¬±¸¿¡ µû¶ó 300~400§·/§³ ÀÌ»óÀÌ¸é ½Éµ¶¼º À§Ç輺ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù.
º¸ÅëÀº Á¦ÇÑµÈ ¿ë·®¸¸ Åõ¾àÇÏÁö¸¸, °æ¿ì¿¡ µû¶ó °í¿ë·®À» »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. Åõ¾à ¿ë·®¿¡ µû¶ó ½Éµ¶¼ºÀ» À¯¹ßÇÏ´Â µ¶¼Ò·çºñ½Å°ú´Â ´Þ¸®, ¿ë·®°ú °ü°è¾øÀÌ ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀó·³ ½Éµ¶¼ºÀÌ À¯¹ßµÇ´Â Ç×¾ÏÁ¦µµ ÀÖ´Ù. À¯¹æ¾Ï¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿(trastuzumab, herceptin)ÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾à¹°·Î Åõ¾à Ãʱ⿡µµ ½Éµ¶¼ºÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
½Éµ¶¼º ¿Ü¿¡µµ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ºÎÁ¤¸Æ µî À¯¹ß
Ç×¾ÏÄ¡·á´Â ½Éµ¶¼º ÀÌ¿Ü¿¡µµ ´Ù¸¥ ½ÉÀå ÁúȯÀ» À¯¹ßÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¼ö´ÏƼ´Õ(sunitinib), ¼Ò¶óÆä´Õ(sorafenib) µîÀº °íÇ÷¾Ð, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ½ÉºÎÀü, Ç÷ÀüÁõ, »öÀüÁõ, ºÎÁ¤¸Æ µîÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ°í, ¸¸¼º°ñ¼ö¹éÇ÷º´ÀÇ Ä¡·á¾àÁ¦ÀÎ À̸¶Æ¼´Õ (imatinib), ´Ù»çƼ´Õ (dasatinib), ´Ò·ÎƼ´Õ (nilotinib) Àº ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ, ½É±Ù°æ»ö, ³ú°æ»ö, °íÇ÷¾Ð, ºÎÁ¤¸Æ µîÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÏ´Ù°í ¾Ë·ÁÁø ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦ (immune checkpoint inhibitor) °æ¿ì¿¡µµ ÃÖ±Ù ½É±Ù¿°ÀÌ ¹®Á¦°¡ µÇ°í ÀÖ´Ù.
Á¤È®È÷ ¾Ë°í ¹æºñÇÏ¸é ½ÉÀåÁúȯ ¹ß»ý ¸·À» ¼ö ÀÖ¾î
Ç×¾Ï Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åà ÆøÀº ¸Å¿ì Á¼¾Æ¼ ÀáÀçÀû À§ÇèÀ» ¿°·ÁÇØ ¹«Á¶°Ç ¾àÁ¦ »ç¿ëÀ» Á¦ÇÑÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ÀÌ¿¡ °µ¿°æÈñ´ëÇб³º´¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú ȲÈñÁ¤ ±³¼ö´Â ¡°½ÉÀåÁúȯ ¹ß»ý ÀÚü¸¦ ¸·À» ¼ö´Â ¾øÀ¸³ª Á¶±â ¹ß°ßÇÏ¿© Ä¡·áÇÔÀ¸·Î½á ´ëºÎºÐ ÁßÁõ ½ÉÀåÁúȯÀ¸·Î ÀÌÇàµÇ´Â °ÍÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù¡±¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
Ç×¾Ï Ä¡·á ¿Ü¿¡µµ ¹æ»ç¼± Ä¡·áµµ ½Éµ¶¼º À¯¹ß °¡´É
¹æ»ç¼± Ä¡·á·Îµµ ½Éµ¶¼ºÀÌ À¯¹ßµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. º¸Åë Á¶»ç ¿ë·®¿¡ ºñ·ÊÇؼ À¯¹ßµÇ´Âµ¥, Á¶»ç ºÎÀ§¿¡ ¼®È¸È¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÅðÇ༺ º¯È¸¦ À¯µµ, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ½ÉÀåÆǸ· ÇùÂø, °¢Á¾ ºÎÁ¤¸Æ µîÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ÙÇàÈ÷ ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ 3D ±â¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¶»ç ºÎÀ§¿¡¼ ½ÉÀåÀ» ÃÖ´ëÇÑ Á¦¿ÜÇÏ¿© Á¶»çÇÏ´Â ¹æ¹ýµéÀÌ °³¹ßµÇ¾î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ Áö½ÄÀÌ ºÎÁ·ÇÑ °ú°Å¿¡ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â ¾ÏÀÌ ¿ÏÄ¡µÇ¾ú´Ù ÇÏ´õ¶óµµ ½ÉÀåÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ²ÙÁØÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡ ȲÈñÁ¤ ±³¼ö´Â ¡°Ç×¾Ï Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ ½Éµ¶¼º ¹ß»ýÀº ´ëºÎºÐ Åõ¾à ÈÄ 1³â À̳»¿¡ ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ °æ¿ì Ä¡·á Á¾·á 20³â ÀÌÈÄ¿¡µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§Çèµµ°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ô´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
½Éµ¶¼º ¹æºñ À§ÇÑ °¡Àå ÁÁÀº ¹æ¹ýÀº ¡®Áö¼Ó ¸ð´ÏÅ͸µ¡¯
À¯·´ ¹× ¹Ì±¹ÀÇ ½ÉÀåÇÐȸ¿Í Á¾¾çÇÐȸ µî¿¡¼´Â ½Éµ¶¼º Á¶±â ¹ß°ßÀ» À§ÇØ Ç×¾Ï Ä¡·á µ¿¾È ÀÏÁ¤ °£°ÝÀ¸·Î ½ÉÀåÇ¥ÁöÀÚ(cardiac biomarkers)¿Í ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ÃßõÇÏ°í, °Ë»ç¿¡¼ ÀÌ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ½ÉÀå Àü¹®ÀÇ¿Í Á¾¾ç Àü¹®ÀÇ°¡ Ç×¾Ï Ä¡·á Áö¼Ó ¿©ºÎ¸¦ ³íÀÇÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ È¯ÀÚ°¡ ÀÌ¹Ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ú°Å·ÂÀ» °®°í Àְųª ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù°í ÆǴܵǴ °æ¿ì Ç×¾Ï Ä¡·á Àü¿¡ ½ÉÀå Àü¹®ÀÇ¿Í »óÀÇÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
½Éµ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ¹«Á¶°Ç ÇÇÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ±×µéÀÇ Ç×¾Ï È¿°ú°¡ ¸Å¿ì ¶Ù¾î³ª±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ȲÈñÁ¤ ±³¼ö´Â ¡°±¹³»¿¡¼´Â 2016³â ½ÉÀåÁ¾¾çÇבּ¸È¸°¡ ¹ßÁ·µÇ¾î È°¹ßÇÑ ¿¬±¸ È°µ¿ ÁßÀÌ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸È¸´Â ½ÉÀå³»°ú¿Í Á¾¾ç³»°ú Àü¹®ÀÇ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿Ü°ú, ¿µ»óÀÇÇаú, ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú, Á¤½Å°ú Àü¹®ÀǵéÀÌ Âü¿©ÇÏ¿© Àü¹® ºÐ¾ß¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇصµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ ¿©·¯ ¿ÜºÎ È°µ¿°ú ¿¬±¸ È°µ¿À» ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±¶ó¸ç ¡°»ý±æ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿¹»óÇÏ¿© ¹Ì¸® ÁغñÇÑ´Ù¸é À̵é·Î ÀÎÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.