건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2017년 1월 중앙심사조정위원회에서 심의한 1개 항목과 2016년 4분기 지역심사평가위원회에서 심의한 13개 항목을 2월 28일(화) 홈페이지에 공개한다.
이번에 공개된 14개 심의사례는 아래 표와 같으며, 세부 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지와 요양기관업무포털에서 조회할 수 있다.
조회방법
건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)〉정부3.0〉경영공시〉진료심사평가위원회현황〉심의사례공개
요양기관업무포털(http://biz.hira.or.kr)〉심사정보〉정보방〉공개심의사례(순번 195번)
2017년 1월 진료심사평가위원회 심의사례
구분 | 심의 사례 |
중앙심사 조정위원회 (1항목) | 조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부 |
지역심사 평가위원회 (13항목) | 비결핵항산균(Non Tuberculous Mycobacteria, NTM) 감염이 확인된 환자에게 장기 투여된 Amikacin sulfate 주사제(품명: 아미카신주 등) 인정여부 |
진료내역 참조, 항문연축(Anal spasm) 등의 상병 하에 시행한 서31 항문직장 및 골반근의 생체되먹이기치료[1일당] 인정여부 | |
진료내역 참조, 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)후 산정한 입원료 및 수술 인정여부 | |
진료내역 및 영상자료 참조, 자93-1가 견봉성형술 인정여부 | |
자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부 | |
진료내역 및 영상자료 등 참조, 자71 인공관절치환술(고관절, 슬관절) 인정여부 | |
진료내역 및 영상자료 참조, 관절경하 무릎수술[자82-1가 반월상연골봉합술, 자69나(1)자가유래연골세포이식술-이식술(골막 이용) 등] 인정여부 | |
「신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애」 상병에 시행한 자46가(1)(다) 척추고정술(기기, 기구 사용 고정 포함)-전방고정-경추 등 인정여부 | |
진료내역 및 영상자료 참조, 적절한 보존적 치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 | |
진료내역 및 영상자료 참조, 척추 조기수술 인정여부 | |
진료내역 및 영상자료 참조, Cage 및 pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부 | |
진료내역 참조, 요양병원 입원 중 한방 협의 진료 시 시행한 3술(침, 구, 부항) 인정여부 | |
상병 및 진료내역 참조, 한-3 주4 수양명경 경락기능검사 인정여부 |
첨부) 2017년 1월 진료심사평가위원회 공개 심의사례 : 
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