중앙대학교광명병원(병원장 정용훈)이 체외막산소공급장치(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)를 활용한 고난도 심혈관 응급치료로 중증환자 진료 역량을 입증하고 있다. 특히 지난 추석 연휴 기간에도 심정지 위험이 높은 중증 심혈관질환 환자에게 응급 수술을 시행하고, 응급실에서 ECMO CPR(체외막산소공급하 심폐소생술)을 시행해 49분간 심폐소생술을 받은 심정지 환자를 뇌손상 없이 일상으로 복귀시키는 등 심장혈관흉부외과와 순환기내과의 긴밀한 협진을 바탕으로 치료 성과를 거뒀다.
쇼크·호흡부전 환자에 ECMO 적용…응급 CABG로 회복
70대 환자 A씨는 내원 2~3주 전부터 흉통이 지속돼 중앙대광명병원 응급실을 찾았다. 검사 결과 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관인 좌주간지(Left Main, LM)와 세 개의 주요 관상동맥에 심한 협착이 있는 다혈관질환(3-Vessel Disease, 3VD)이 확인됐다. 당시 환자는 쇼크와 호흡부전으로 심정지 위험이 높은 위중한 상태였다.
심장혈관흉부외과 강승리 교수·순환기내과 조진환 교수팀은 신속하게 정맥-동맥형 체외막산소공급장치(VA-ECMO)를 적용해 혈액순환과 산소 공급을 보조하고, 응급 관상동맥우회술(CABG)을 시행했다. 수술 후 환자의 상태는 점차 호전됐으며, ECMO를 제거한 뒤 안정적인 상태로 일반 병동에 옮겨졌다.
49분 심폐소생술에도 ECMO CPR…뇌손상 없이 일상 복귀
장시간 심폐소생술이 필요한 심정지 환자를 ECMO CPR로 치료해 일상 복귀까지 이끈 사례도 있다.
40대 환자 B씨는 수면 중 갑작스러운 호흡곤란이 발생한 뒤 상태가 악화하자 배우자가 119에 신고하고 심폐소생술을 시작했다. 구급대 도착 당시 환자는 심정지 상태였으며, 심실세동이 발생해 제세동과 심폐소생술을 반복적으로 시행했다. 일시적으로 자발순환이 회복됐으나 다시 심정지가 발생해 응급실로 이송됐다. 총 심폐소생술 시간은 49분에 달했다.
도착 당시에도 심각한 심장 리듬 이상을 보인 환자에게 의료진은 응급실에서 ECMO CPR을 시행해 혈액순환과 산소 공급을 보조했다. 이후 관상동맥중재술을 통해 좌전하행지 근위부(pLAD)의 병변을 치료했으며, 환자의 상태가 호전됨에 따라 ECMO를 제거했다. 이후 환자는 뇌손상 없이 일상생활에 복귀했다.
두 사례는 중증 심혈관 응급상황에서 ECMO를 활용한 순환 보조와 신속한 원인 질환 치료가 환자 회복에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여준다. ECMO는 심장과 폐의 기능이 심각하게 저하된 환자에게 혈액순환과 산소 공급을 보조하는 장치다. 심정지 상황에서는 심폐소생술과 병행해 소생 가능성을 높이기 위한 치료 수단으로 활용되며, 적용 이후에도 환자의 상태에 맞춰 응급 시술이나 수술 등 원인 질환에 대한 치료가 신속하게 이뤄져야 한다.
ECMO 전담팀·24시간 응급수술 체계…중증 심혈관 치료 거점으로
중앙대광명병원은 심장혈관흉부외과와 순환기내과의 협진을 바탕으로 ECMO를 활용한 고난도 심혈관 응급치료 역량을 강화하고 있다. 중증 심장수술과 대동맥수술이 가능한 전문 의료진을 중심으로 24시간 365일 응급수술 체계를 운영하고 있으며, ECMO 전담팀과 전문 심장혈관 중환자 치료 시스템을 기반으로 위중한 환자에 대응하고 있다. 이를 통해 수도권 서남부를 넘어 서해안권과 전국 각지의 중증 심혈관질환 환자를 치료하는 거점병원으로서 역할을 확대하고 있다.
심장혈관흉부외과 한우식 교수는 “중증 심혈관 응급환자는 신속한 ECMO 적용과 함께 필요한 수술적 치료까지 지체 없이 이어지는 것이 중요하다”며 “중앙대광명병원은 ECMO 전담팀과 24시간 365일 응급수술 체계를 기반으로 고난도 심혈관 응급상황에 적극 대응하고 있다”고 말했다.
순환기내과 이상엽 교수는 “ECMO CPR은 심정지 환자의 순환과 산소 공급을 유지하면서 심정지의 원인을 찾아 근본적인 치료로 연결하는 고도의 응급치료”라며 “중앙대광명병원은 순환기내과와 심장혈관흉부외과의 긴밀한 협진을 통해 ECMO CPR을 비롯한 중증 심혈관 응급치료 역량을 지속적으로 강화하고 있다”고 말했다.
중앙대광명병원은 앞으로도 ECMO를 비롯한 고난도 응급치료 역량과 진료과 간 협진 체계를 고도화하여 중증 심혈관 응급환자의 생존과 회복을 적극 도모하고, 지역을 넘어 대표적인 심혈관질환 진료 거점으로서의 입지를 더욱 확고히 해 나갈 계획이다.
