연세대 용인세브란스병원, 첫 생체 간이식 성공

연세대학교 용인세브란스병원(병원장 박진오)은 개원 이후 처음으로 시행한 생체 간이식 수술을 성공적으로 마쳤다고 6일 밝혔다. 이를 계기로 경기 남부 지역의 중증 간질환 환자가 가까운 곳에서 난도 높은 이식 치료까지 받을 수 있는 기반이 넓어졌다.    

용인세브란스병원은 지난 2월 23일 B형간염에 의한 간경화로 위‧식도정맥류 출혈이 반복되던 이 씨(58세‧남)에게 배우자의 간 일부를 이식하는 생체 간이식 수술을 시행했다. 이 씨는 수술 후 특별한 합병증 없이 회복해 지난 3월 11일 퇴원했으며, 현재까지 월 1회 외래 진료를 통해 경과를 관찰하고 있다. 

이 씨는 B형간염으로 오랜 기간 치료를 받던 중 간경화로 인한 간문맥 고혈압으로 반복된 위‧식도정맥류 출혈을 겪었다. 수차례 위내시경을 통한 지혈술을 받았지만, 출혈이 다시 발생할 가능성이 커 간이식을 비롯한 근본적인 치료가 필요한 상태였다. 

다만 이 씨의 간과 신장 기능이 비교적 양호해 뇌사자 간이식의 우선순위를 확보하기는 어려운 상황이었다. 이에 이 씨의 배우자인 윤 씨(56세‧여)가 간 일부를 기증하는 생체 간이식을 결심하게 됐다. 

이 씨의 치료를 위해 소화기내과, 이식중환자외과, 간담췌외과 의료진이 머리를 맞댔다. 의료진은 생체 간이식 적합성 평가를 위해 세브란스병원 간이식팀과의 공동 컨퍼런스에서 이식 가능성을 논의했고, 윤 씨의 간 구조가 이식에 적합하다고 판단되어 수술을 준비했다. 

생체 간이식은 뇌사자 간이식과 달리, 건강한 공여자의 간 일부만을 절제해 수혜자에게 이식하는 수술이다. 공여자와 수혜자 모두의 안전을 확보해야 하고, 크기가 작은 혈관과 담도를 정교하게 연결해야 하는 만큼 높은 수준의 술기와 진료과 간의 협력이 필요하다. 특히 이 씨의 경우 간으로 혈액을 공급하는 주요 혈관에 큰 혈전이 동반돼 수술 난도가 더욱 높았다. 

수혜자 수술을 맡은 이식중환자외과 임승혁 교수는 간경화로 손상된 이 씨의 간을 절제한 뒤 혈전을 함께 제거하고, 공여자 간을 이식해 조심스럽게 혈관과 담도 문합을 실시했다. 공여자 수술은 복강경을 이용한 우측 간 절제술로, 간담췌외과 노승윤 교수가 집도했다. 소화기내과 임태섭 교수는 수술에 앞서 반복되는 정맥류 출혈에 대한 내과적 치료를 시행하는 한편 장기적인 치료 방향을 함께 검토했다. 

수술 이후 시행한 위내시경 검사 결과, 이 씨의 반복적인 출혈의 원인이었던 식도와 위 정맥류는 크게 호전된 것으로 확인됐다. 혈액검사와 전신 상태도 양호했다. 윤 씨 역시 특별한 이상 소견 없이 회복했다. 

임승혁 교수는 “이번 생체 간이식 수술은 반복적인 정맥류 출혈과 주요 혈관의 혈전이 동반돼 수술 전 치료부터 이식 수술까지 세심한 판단과 대응이 필요했다”며 “여러 진료과와 부서가 긴밀히 협력한 덕분에 고난도 생체 간이식을 안전하게 시행할 수 있었다”고 말했다. 

노승윤 교수는 “이제 생체 간이식의 첫걸음을 뗀 만큼 각 진료과의 역량을 모아 간이식 프로그램을 더욱 안정적으로 정착시켜 나가겠다”고 밝혔다. 

용인세브란스병원은 이번 사례를 통해 수술 전 내시경적 지혈술과 중환자 치료 준비, 이식을 위한 다학제 협력 등 중증 간질환 환자에게 필요한 진료 과정을 병원 내에서 신속하게 수행할 수 있음을 확인했다. 병원은 앞으로도 중증‧고난도 진료 역량을 강화해 지역 환자의 치료 접근성을 높여갈 계획이다.